Was tun nach einem Behandlungsfehler?

FEHLERVERMEIDUNG

So vermeiden Sie Scha­dens­fälle

• Höchste Sorg­falt bei Diagnose und Therapie: Regelmäßige Fach­lektüre und Weiter­bildung stellen sicher, dass jeder­zeit aktuellste Standards bei Diagnose und Therapie eingehalten werden. Arbeits­diagnosen sollten immer sorgfältig überprüft und im Zweifels­fall mit Kolleginnen und Kollegen anderer Fach­richtungen besprochen werden. Auch eine reibungslose Ab­lauf­organisation ist entscheidend: Anrufe müssen zu­ver­lässig durchgestellt, Unterlagen vor­schrifts­ge­mäß aufbewahrt und Post­sendungen persönlich vorgelegt werden. Die regel­mäßige Wartung aller medizinischen Geräte und die Einhaltung der Hy­gie­ne­vor­schrif­ten sind eine Selbst­ver­ständ­lich­keit.
• Personal konsequent anleiten: Unterläuft der MFA, ZFA oder TFA ein Fehler, müssen Ärztinnen und Ärzte geradestehen. Daher sollte das Praxispersonal sorgfältig ausgewählt, angeleitet und kontrolliert werden. Im Krankenhaus gilt es, junge und unerfahrene Ärztinnen und Ärzte anzuleiten und bei der Arbeit zu be­auf­sich­ti­gen. Delegiert werden darf erst, wenn die Befähigung der Ärztin oder des Arztes sicher dem Facharztstandard entspricht.
• Ausführliche Patienten­aufklärung: Vor der Behandlung muss Zeit für ein aus­führ­liches Auf­klärungs­ge­spräch sein. Nur so ist gewährleistet, dass sich Patientinnen und Patienten oder Tier­besitzer­innen und -besitzer über alle Risiken der geplanten Be­hand­lung vollständig im Klaren sind. Im Gespräch sollten Befunde, Be­hand­lungs­al­ter­na­ti­ven, mögliche Komplikationen und auch die Folgen einer eventuellen Nicht­be­hand­lung besprochen werden. De­mons­tra­ti­ons­ma­te­ri­al wie Lehrbücher oder die Auf­klärungs­bögen der Fachverlage helfen bei Verständnis­problemen. Und ganz wichtig: Patientinnen und Patienten sollten immer ausreichend Gelegenheit für Nachfragen und eigene Überlegungen haben.
• Lückenlose Dokumentation: Ärztinnen und Ärzte sind verpflichtet, in der Patientenakte sämtliche aus fachlicher Sicht für die Behandlung wesentlichen Maßnahmen und deren Ergebnisse aufzuzeichnen. Dazu gehören ins­be­son­de­re Anamnese, Diagnose, Un­ter­su­chun­gen und ihre Ergebnisse, Befunde, Therapien und ihre Wirkungen sowie Eingriffe und ihre Wirkungen. Doch auch das Auf­klärungs­ge­spräch muss ge­ge­be­nen­falls später bewiesen werden. Dafür ist es unerlässlich, sämtliche Schritte der Aufklärung schriftlich zu dokumentieren und sich das Verständnis schriftlich bestätigen zu lassen.

Goldene Regeln für den Scha­dens­fall

Scha­dens­er­satz­for­de­run­gen können auf un­ter­schied­li­chen Wegen geltend gemacht werden. Patientinnen und Patient oder Tierbesitzerinnen und -besitzer können eine Ent­schä­di­gungs­for­de­rung stellen oder um Einsicht in die Kranken­akte bitten. Ärztinnen und Ärzte können ein Schreiben von einem beauftragten Rechts­an­walts­büro, einer Schlich­tungs­stel­le oder einer Kranken­kasse erhalten. Es kann ein Mahn­bescheid oder eine Klage zugestellt, sowie ein selbst­ständiges Beweisverfahren oder Straf­verfahren eingeleitet werden. In allen Fällen heißt es vor allem, einen kühlen Kopf zu bewahren und einige wichtige Tipps zu beachten. Allgemein gilt:

• kein Haftungsanerkenntnis abgeben, sondern durch die Versicherung prüfen lassen, ob überhaupt eine Haftung besteht
• möglichst umgehend mit dem Be­rufs­haft­pflicht­ver­si­che­rer Kontakt auf­nehmen
• ge­gen einen Mahnbescheid mit dem dort beigefügten Formular fristgemäß Widerspruch einlegen
• Bei Klagezustellung unbedingt die Gerichtsfristen beachten – ansonsten droht eine Verurteilung allein wegen Fristversäumnis.

INTERVIEW

Richtig reagieren im Scha­densfall

Wie verhalte ich mich richtig, wenn ich mit Scha­dens­vor­wür­fen konfrontiert werde? Patrick Weidinger, Rechtsanwalt der Deutschen Ärzteversicherung, gibt Tipps für den Ernstfall. 
Herr Weidinger, dass ärztliche Kunst­fehler zu Schadens­ersatz­beträgen in Millionen­höhe führen können, ist ja bekannt. Angenommen, die Haft­pflicht­ver­si­che­rung bezahlt einen solchen Schaden. Besteht dann noch ein persönliches, privates Risiko für den Arzt beziehungsweise die Ärztin? Obwohl in Ihrem Fall finanzieller Schutz bestand, so wie ihn die Heil­berufe­gesetze und die Be­rufs­ord­nun­gen fordern, ist Ihre Frage sehr berechtigt. Zum einen müssen Me­di­zi­ne­rin­nen und Me­di­zi­ner erst einmal psychisch verarbeiten, dass sie einen Patienten oder eine Patientin geschädigt haben. Zum anderen kann ein Be­hand­lungs­feh­ler aber auch Rechts­folgen außerhalb des Schadens­ersatzes haben. An welche Folgen denken Sie? Vor allem an die Verurteilung zu einer Geld- oder Gefängnis­strafe, aber auch an die berufs­rechtlichen und arbeits­recht­lichen Aus­wirkungen eines solchen Straf­ver­fahrens. Möglich sind hier eine Ver­wei­gerung der Nieder­lassung, eine arbeits­recht­liche Sus­pen­die­rung, ein Widerruf der Approbation, ein Entzug der Kassen­zu­lassung und sogar ein Berufs­verbot. Und ich denke an die medialen Folgen. Nach der Straf­prozess­ordnung sind Straf­ver­fahren öffentlich, und so gelangt man schnell in die Presse oder ins Fernsehen. Hat man für Straf­ver­fahren Schutz über die Berufs­haft­pflicht­ver­si­che­rung? Diesen Schutz hat man, wenn die Be­rufs­haft­pflicht­ver­si­che­rung wie in unserem Haus einen erweiterten Straf­rechts­schutz enthält. Wir übernehmen in einem Strafverfahren wegen eines Ereignisses aus ärztlicher Tätigkeit die Gerichts­kosten sowie die gebühren­ordnungs­mäßigen, gegebenen­falls auch besonders vereinbarte, höhere Kosten der Verteidigung. Was wir natürlich nicht über­nehmen, ist die Strafe selbst. Gibt es bei diesem erweiterten Straf­rechts­schutz noch etwas Besonderes für unsere Kundinnen und Kunden? Ja, die Aufwendungen werden nicht als Leistungen auf die Ver­sicherungs­summe angerechnet. Zudem haben wir den Ver­sicherungs­schutz ge­gen­über der Haft­pflicht­deckung erweitert. Ist zum Beispiel nur die außer­dienst­liche Tätigkeit haft­pflicht­ver­si­chert, bezieht sich der erweiterte Straf­rechts­schutz trotzdem auf die komplette, also auch die dienstliche Tätigkeit. Jetzt gibt es aber auch noch die Rechts­schutz­ver­si­che­rung. Könnten Sie bitte einmal den Unterschied zwischen dem Straf­rechts­schutz der Be­rufs­haft­pflicht­ver­si­che­rung und dem der Rechts­schutz­ver­si­che­rung erklären?
Vereinfacht ausgedrückt kann man sagen, dass die Be­rufs­haft­pflicht­ver­si­che­rung für Straf­ver­fahren zuständig ist, die sich aus dem Haft­pflicht­risiko ergeben, also ins­be­son­de­re aus Be­hand­lungs­fehlern. Die Rechts­schutz­ver­si­che­rung ist allgemeiner, sie ist – je nach Versicherungsbedingungen – zum Beispiel auch zuständig für Verfahren wegen eines fahrlässigen Steuervergehens oder hilft, einen unberechtigten Verdacht auf eine Da­ten­schutz­ver­let­zung auszuräumen. Heißt dies, es gibt kein „Entweder-oder“?
Richtig. Die Zielrichtung ist ja jeweils eine andere, das heißt, die Ärztin oder der Arzt benötigt eine Be­rufs­haft­pflicht­ver­si­che­rung und sinnvollerweise eine arztspezifische Rechts­schutz­ver­si­che­rung. Was mir noch sehr wichtig ist: Man sollte in Straf­ver­fahren immer alle Möglichkeiten nutzen, um eine Eröffnung eines Hauptverfahrens und erst recht eine Verurteilung zu vermeiden, zur Not, also wenn keine Ver­si­che­rung besteht, auch auf eigene Kosten.